一位高血压患者问华子，他在早上吃了一片硝苯地平缓释片Ⅰ型，在中午吃饭的时候心跳得非常厉害，是不是与药物有关？华子告诉他，早上吃了硝苯地平缓释片，中午吃饭时心跳得厉害，最有可能的原因是发生了药物副作用，但也有可能是其他原因引起的心率过速。

一、药物的副作用引起心率过速

1、硝苯地平的作用与副作用：硝苯地平是钙通道阻滞剂（CCB）类药物，作用特点就是阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低细胞的兴奋性，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压降低。但硝苯地平的作用太快太强，血压降低过快，就会激活人体的负反馈调节机制，会反射性的引起交感神经兴奋，使心率加快，引起心悸、面部潮红、头痛等副作用。

【资料图】

2、缓释片Ⅰ型、Ⅱ型与控释片的不同：硝苯地平的副作用与其吸收快慢以及剂量大小相关，所以医生很少用硝苯地平普通片来控制血压，而多采用其缓释片或是控释片。硝苯地平缓释片分为Ⅰ型与Ⅱ型，它们之间的区别在于工艺不同，硝苯地平缓释片Ⅰ型采用薄膜衣缓释工艺，硝苯地平缓释片Ⅱ型采用骨架式缓释工艺。

Ⅰ型的缓释性较差，药物服用之后仍然会有一个明显的峰值，出现副作用的概率较大。而缓释片Ⅱ型的骨架结构与控释片工艺类似，缓释性更好一些，但仍达不到控释的要求，血药浓度仍然会波动。效果最好的就是硝苯地平控释片，能以固定的速度释放药物，使血药浓度一直保持在平稳的状态，所引起的副作用最低，但价格也最贵。

二、其他原因引起心率过速

硝苯地平的常见副作用会导致心率过速，但心率过速也有可能是其他的原因所引起。比如冠心病、心肌炎等与心血管相关的疾病；还有甲亢、贫血、发热会引起心率加快；如果是绝经期女性，则有可能是更年期综合征；过饱饮食或是在餐时饮酒，也会使心率加快。

三、心率过速要怎么处理

如果是硝苯地平缓释片Ⅰ型引起的心率过速副作用，症状不严重，可以继续服药，多加观察即可。因为大多数服用硝苯地平的人会逐渐耐受其副作用，一般在1~4周左右，心率过速、头痛、面部潮红等副作用就会缓解或消失。

改服硝苯地平缓释片Ⅱ型，或是硝苯地平控释片可以减轻副作用。也可以在医生指导下改用副作用较低的氨氯地平、拉西地平等其他地平类药物。与普利类药物合用可以抑制交感神经兴奋，与洛尔类药物合用可以抑制心脏兴奋性，都可以减轻硝苯地平所致心率过速的副作用。

如果只是偶尔发生一次的心率过速，对身体不会有太大的影响，不必担心。但持续性的心率过速，就需要查明原因，针对病因进行治疗。

提示一下，大家无论进行药物调整，或是与其他药物联用，都不要擅自作主，而需要在医生的指导下进行。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。

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